湖南出臺新政為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展加強醫(yī)保支持

為深入推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設，近日，由湖南省醫(yī)療保障局、湖南省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《關于進一步加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干政策措施的通知》（以下簡稱《通知》）發(fā)布?！锻ㄖ酚心男┝咙c？記者進行了梳理。

在醫(yī)療服務價格項目動態(tài)調(diào)整中重點支持針灸、推拿、骨傷手法、中醫(yī)外科、中醫(yī)特殊療法等

此外，要及時開展調(diào)價評估。在醫(yī)療服務價格項目動態(tài)調(diào)整中，重點支持針灸、推拿、骨傷手法、中醫(yī)外科、中醫(yī)特殊療法等體現(xiàn)中醫(yī)技術勞務價值的中醫(yī)藥服務項目，逐步提高中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格水平。

公立醫(yī)療機構從正規(guī)渠道采購中藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。中藥飲片的具體范圍以藥品監(jiān)管部門的定性為準。公立醫(yī)療機構無法提供中藥飲片實際采購票據(jù)的，可參照本地區(qū)社會藥店購進價格作為監(jiān)管依據(jù)。醫(yī)療機構炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實行自主定價。逐步將公立醫(yī)療機構采購的中藥配方顆粒納入省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)交易，促進交易公開透明。

持續(xù)提升中藥醫(yī)保支付水平，將更多中藥納入醫(yī)保支付

《通知》指出，要根據(jù)基金承受能力和臨床需要，鼓勵中藥飲片劑型創(chuàng)新和醫(yī)療機構制劑使用，全省統(tǒng)一按程序將符合條件的中藥飲片、民族醫(yī)藥、醫(yī)療機構中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍，建立動態(tài)調(diào)整機制。湖南省道地藥材目錄飲片品種符合目錄管理條件的優(yōu)先準入，按國家要求開展民族藥醫(yī)保準入工作。對我省藥品臨床綜合評價結果為優(yōu)的中藥大品種、中藥新藥、全國獨家品種，按有關規(guī)定優(yōu)先支持其進入國家基本藥物目錄和基本醫(yī)療保險藥品目錄。并充分利用“雙通道”藥品管理機制和定點零售藥店，更好地保障參保群眾用藥需求。

此外，鼓勵使用有利于?？铺厣l(fā)揮、臨床療效好、價格合理的醫(yī)療機構中藥制劑，符合條件的按程序納入醫(yī)保支付。經(jīng)藥監(jiān)部門審核調(diào)劑使用的，按程序報備后執(zhí)行生產(chǎn)醫(yī)療機構統(tǒng)一醫(yī)保支付政策。

同時，要降低中藥飲片自付比例。納入醫(yī)保支付范圍的傳統(tǒng)中藥飲片，與傳統(tǒng)飲片價格相近的中藥配方顆粒及特殊炮制規(guī)范的中藥飲片不設自付比例。

“優(yōu)先支持中醫(yī)特色優(yōu)勢醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付?！薄锻ㄖ访鞔_，全省統(tǒng)一按程序將現(xiàn)行醫(yī)療服務價格目錄中療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術優(yōu)先納入醫(yī)保支付范圍。在規(guī)范使用中醫(yī)醫(yī)療服務項目的前提下，醫(yī)保支付不得設置不合理限制。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的積極作用，建立完善符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍的機制。

同時，支持培育“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務新業(yè)態(tài)。積極構建在線中醫(yī)藥復診、在線支付、線下調(diào)配煎藥、配送的中醫(yī)服務生態(tài)圈，將在線復診費用和藥品費用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶和門診共濟政策支付范圍，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開展中醫(yī)藥復診和藥品費用可納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。

對康復醫(yī)療、安寧療護等需長期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢病種，可按床日付費

對如何積極開展支持中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保支付改革，《通知》也作出系列部署。

加大對中醫(yī)醫(yī)療機構傾斜力度。根據(jù)基金運行實際，對中醫(yī)醫(yī)療機構總額控制指標和由中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額付費預算指標適當傾斜；加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)的支持力度。參保人員使用基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)中醫(yī)及民族醫(yī)診療項目、中藥（不含中成藥）治療的，該項目（藥品）費用提高5個百分點納入醫(yī)保報銷范圍，最高不得超過100%。